设为首页 加入收藏
回到顶部

TOP

儿童体格发育评价方法
2012-11-25 13:06:37 来源: 作者: 【 】 浏览:8795次 评论:0
体格发育评价包括:发育水平的评价,发育速度的评价,身体匀称度的评价。
一、评价的指标
1.身高——主要反映身体骨骼的发育情况。
 (身长)  纵向体格发育指标(坐高、顶臀长、上肢长……)
           主要反映体格发育的远期影响。(遗传因素、长期营养状况)
2.体重——主要反映身体各种体成分(肌肉、骨骼、脂肪、水分等)的变化情况
           主要反映体格远期和近期的影响。
           对于小年龄段的孩子,由于受远期影响的可能性较小,所以主要反映近期的影响。(对于小年龄段的儿童,身长的测量误差要大于小体重的测量误差,故常用体重作为小年龄段儿童的评价指标)
3.皮下脂肪——皮下脂肪主要是来反映身体脂肪组织的厚度。(不同部位的皮下脂肪是不同的,如何选择恰当的部位作为测量部位……)
 
二、体格发育的参考标准
1.参考标准在评价中的重要性。
2.体格评价参考标准的制定。
(1)参照人群的选择条件(ABCDEFG)
(2)国际用生长参考值(WHO标准)
(3)我国的儿童生长参考标准的思考(应该如何制定适合我国随时代变化的标准)
 
三、评价方法的选择
评价方法的选择主要是依据可能获得的参考标准值,国际用生长参考标准给了我们以下的参考值:百分位数(P3P5P10P20P30P40P50P60P70P80P90P95P97)、中位数(M、P50)、均数(χ)、标准差。
1.百分位数法 
代表个体在总体为100分布序列中的某一位置。百分位中有一特殊的位置P50,即代表一个样本的中间位置,称之为中位数(M)。一般而言,我们利用百分位数评价儿童的生长发育水平时:将P3以下评定为下等,P3 ~ P20评价为中下等,P20~ P80为中等,P80 ~ P97评价为中上等,P97以上评价为上等。
评价时只要在将所选择的评价指标在其参考值表中找到相应的位置即可;亦可在相应的生长发育监测图中找到相应的位置,即可评价儿童的生长发育情况。
P3以下即需要我们引起足够的重视,即有可能为中重度低体重、消瘦、生长迟缓等。
P97以上也需引起足够的重视,即可能发展为超重或肥胖;有时提醒我们应注意可能是相应的疾病(如XXY染色体病,脆性X染色体病等);有时提醒我们家长同志要注意给儿童添加营养物质。
2.离差法和标准差分法 
离差法即看个体所测得的值距离均数或中位数的距离,即相当于均数加减几个标准差。我们在统计学中可知,x±1s占总体的68.3%,`x±2s95.6%或`x±3s99.97%。
标准差分“简称Z分”Z=
标准差分法是离差法的进化。
标准差分和离差法适用于各种不同性质的评价(如比较一个儿童身高和体重的生长情况,我们就可用这一评价方法)
表1几种发育评价方法的等级评价
发育等级 离差法 Z分法   百分位数法
上等 >x +2s >2 >P97.7 > P97
中上等 X+s~x+2s 1~2 P68.3~P99.7 P80 ~ P97
中等 x±s -1~1 P11.9~P68.3 P20~ P80
中下等 x-2s~x-1s -2~-1 P2.3~P11.9 P3 ~ P20
下等 <x-2s <-2 <P2.3 < P3
 
 
3.中位数百分比法 
中位数百分比是以参考人群某项指标的中位数(M)为单位一,用所测的相应指标值与其相比较,再乘以100%,所得的值。例如,一位3岁6个月的女童,其身高为98.9cmM=97.9,体重为17.8公斤M=15.1。我们可以计算出三个中位数百分比值,在这三个中位数百分比值中最有意义的要算是身高别体重的中位数百分比值。应用该指标可以评价儿童的营养状况(消瘦和肥胖):在90%~110%评价为正常,80%~90%评价为轻度消瘦,80%以下评价为中重度消瘦;110%~120%评价为超重,120%以上评价为肥胖。
 
四、几种发育偏离的评价  
利用相应的评价指标,采用相应的评价方法,评价儿童的发育情况。我们知道发育评价的指标很多,评价的方法亦很多,我们如何选择好我们所需的评价指标和评价方法,取决于我们评价的为何种发育偏离,亦取决于我们所能获得的参考标准。
WHO、CDC等研究一致认为,中位数(M)比均数(χ)的代表性要好,更能反映人群的一般情况,所以我们一般采用M -2s作为中重发育迟缓、消瘦、低体重和慢性严重营养不良的划界值。
  • 低体重
指标:年龄别体重
评价方法:离差法、Z分法、百分位数法
评价结果:低于参考人群的年龄别体重的M -2s或低于P3
      年龄别体重》M -2s 、》P3在这里我们评价为正常,但这里我们忽略了有肥胖和超重的可能,应进一步排除。
  (低体重对我们的挑战)
  • 超重与肥胖
指标:①身高别体重;评价方法:中位数百分比法;评价结果:110%~120%超重,>120%肥胖
②Kaup指数又称体块指数,它反映身体的匀称度  评价方法:Kaup指数法
Kaup指数=(体重/身高2)×104
(体重测量值用kg为单位,身长或身高用cm为单位)
评价结果:
WHO西太地区成人的Kaup指数为19~23;超过23为超重;高于25为肥胖。
中国成人体块指数建议以18.5~23.9为适宜体重,24.0~27.9为超重,28.0以上为肥胖。
Kaup指数应用于儿童营养状况评价的研究仍显不足。在婴幼儿时期,Kaup指数<12为营养不良,12~13.5为偏瘦,13.5~18为正常,18~20为营养良好,20以上为肥胖。
一些发达国家已经制定了儿童青少年BMI百分位数,以第85百分位数以上为超重,以第95百分位数以上为肥胖。
  • 生长迟缓
评价指标:身高别体重和年龄别身高
评价方法:离差法
评价结果:身高别体重》M-2s,年龄别身高小于M-2s
4.消瘦 消瘦(wasting)也称为急性、近期营养不良,是儿童保健中重点管理对象。
评价指标:身高别体重和年龄别身高
评价方法:离差法
评价结果:年龄别身高》M-2s,身高别体重小于M-2s
5.慢性严重营养不良  慢性严重营养不良(severe chronic malnutrition)表示目前和过去均存在营养不良,是儿童保健中重点管理对象。
评价指标:身高别体重和年龄别身高
评价方法:离差法
评价结果:身高别体重小于M-2s,年龄别身高小于M-2s。
  3种生长发育偏离的判断
按年龄别身高 按身高别体重
≥M-2 S < M-2 S
≥M-2 S 正常 消瘦
< M-2 S 生长迟缓 慢性严重营养不良
 
评价的步骤:
①精确计算年龄;
②精确测量身高(长)和体重;
③查相应的参考值表:当个体的年龄别身高、年龄别体重、身高别体重≥M-2s
正常,进一步排除是否有肥胖的可能利用身高别体重的中位数百分比法(一般人群均可)或Kaup指数法来评价(成人);
当个体的年龄别体重< M-2 S,评价为低体重;
当年龄别身高≥M-2s再查相同身高别体重参考值,当个体身高别体重<M-2s,消瘦;当个体年龄别身高<M-2s再查相同身高别体重参考值,当个体身高别体重≥M-2s
长迟缓;
当个体年龄别身高<M-2s再查相同身高别体重参考值,当个体身高别体重<M-2s,慢性严重营养不良
您看到此篇文章时的感受是:
Tags: 责任编辑:admin
】【打印繁体】【投稿】【收藏】 【推荐】【举报】【评论】 【关闭】 【返回顶部
分享到QQ空间
分享到: 
上一篇儿童骨龄测定方法及意义 下一篇儿童体格发育指标及意义

评论

帐  号: 密码: (新用户注册)
验 证 码:
表  情:
内  容:

相关栏目

最新文章

图片主题

热门文章

推荐文章

相关文章

广告位

咨询中心 在线提问 专家介绍 关闭