人们常常以呱呱坠地来形容孩子的诞生，正是哭声宣告一个小生命来到世间，这啼哭给母亲和家人带来了无限的欢欣。正常的新生儿每天都会哭上几回，哭是新生儿的语言，是其表达感觉及寻求帮助的唯一方式。通过对不同哭声的分析，可以了解新生儿身体情况及其要求。
认真识别新生儿哭闹的原因是非常重要的，新生儿啼哭可以由各种不同原因引起，可以是生理现象，也可以是病理现象。属于生理现象的哭闹主要有以下7大原因：
（一）饿了：饥饿是新生儿哭闹的最直接的原因之一。这种哭声多绵长无力，或由小渐大，不急不缓，很有节奏，在哭闹时，他/她会张开小嘴四处觅食，有时会啃自己的小手，有时会啃衣被，抱起时会把头转向抱者(不论是男是女) 的乳房，用手指轻按其嘴角则会用嘴追手指。这时一旦开始喂奶就会马上停止哭闹，喂饱后就安睡了，有时还会露出笑容。因此，根据按需哺喂的原则，当新生儿哭闹时可先给喂奶，如吃奶后很快就睡了，说明判断正确。
（二）尿布湿了：宝宝很爱干净，尿布一湿就开始哇哇大哭。不在喂奶前的哭闹往往是尿布湿了不舒服而哭，这种哭声由小渐大，声音洪亮，但听起来并不刺耳。这时把奶头塞进婴儿嘴内，仍哭闹不止，而仅换块干净的尿布即可中止哭声。当然，在大便之前，由于肠蠕动加快也会引起哭闹。
（三）渴了：较难判断的哭声是孩子渴了。尤其在天热时或腹泻时，增加母乳喂养次数或适当补充一些水分常常会收到意想不到的效果。
（四）太冷或热了：室温过高或过低，衣被过薄过厚等因素，都是造成哭闹的原因。
（五）不舒适了：衣服穿得过紧不舒服，衣服打皱了或有异物的碰压，甚至衣服的缝线勾住了手脚，衣服中留有缝衣针，尿布扎太紧了或太松了等，宝宝觉得不爽也会哭闹。当调整了新生儿的不适后，哭闹马上就会停止。有些家长喜欢把孩子绑紧，手脚绑直，不能活动，时间长了小儿感到不适也会哭闹。应让其四肢运动，运动可促进大脑的功能。
（六）需要爱抚了：新生儿由于适应了在妈妈子宫中的环境，离了娘胎感到很不安全，天生也喜欢被包裹和抚摸的感觉，因此在为宝宝换尿布或是因洗澡为其解开衣服的时候，孩子通常会哭闹。有时有事没事尤其是睡觉以前，或是躺久了感到寂寞，需要有人陪伴，也会用哭闹来提醒爹妈，要抱一抱。这时用小被子或大毛巾包裹好轻柔地将宝宝抱起来，亲亲他/她，爱抚他/她，拍拍他/她，让其听到妈妈的声音，闻到妈妈的奶香，或听些舒缓的音乐，这一切都会让宝宝从哭闹中平静下来。在换尿布的时候也可与宝宝多交流转移他的视线，或通过玩具逗他。
（七）不能忍受了：婴儿通常在想要睡觉的时候对周围环境的变换相当的敏感，要求似乎也高于成人。房间的灯光过于明亮，或是身边父母的说话都会成为宝宝难以入睡的原因。这时宝宝会通过哭闹来表达这些。每每此时，保持室内安静，关上灯，房间中放些舒缓的音乐，宝宝自然会停止哭闹而很快地进入梦乡。要注意保姆不能更换太勤，因为小宝宝对长期与之接触的人有一个适应过程，在这个适应过程中，很容易引起他情绪的波动。护理宝宝的时候要动作轻柔，态度和蔼，面带微笑，不要将自己不愉快的心情带给小宝宝。因不良的情绪也会影响孩子使他烦躁不安甚至哭闹不止。
新生儿患病后，也常以哭闹作为一种征兆向我们报告。常见的病理性哭闹的原因约有以下几种：
（一）感冒时鼻腔堵塞：鼻塞时只能用口呼吸，出现不安，待哺乳时需要闭口更无法吸气，只能放弃奶头大声啼哭。治疗：可在喂奶前1、2分钟用生理盐水滴鼻，冲洗出分泌物后再喂。如无效可用0.5%麻黄素滴鼻，但不宜多用和常用，因有可能发生萎缩性鼻炎。（最好不用。）
（二）皮肤皱褶处发生糜烂：臀部、颈下、腋下皮肤皱褶处最容易发生皮肤糜烂，常是新生儿哭闹的原因。平日要注意保持婴儿皮肤肤皱褶处的干燥。
（三）臀红：大便后未及时清洗臀部易发生臀红。婴儿大便后应及时用棉花球或软布清洗臀部，用一次性尿布也要常更换，特别在大便后。
（四）喂养不当：奶喂得过勤、过多，或婴儿咽入空气过多，或过早添加淀粉类食品（新生儿除胰淀粉酶外，其他消化酶分泌足，能够消化蛋白质及脂肪；胰淀粉酶于生后4个月始达成人的一半），食物不能完全消化又有空气，引起胃部膨胀和呃逆，有时呕吐。或大便变稀，腹部不适或腹痛引起哭闹。若哭声尖锐，忽急忽缓，时作时止，多为腹痛所致。
（五）乳糖不耐受症：人乳和配方乳中的糖类主要是乳糖，需要小肠绒毛膜顶端分泌的乳糖酶分解消化。亚洲人群中乳糖酶低下的发生率相当高，也可发生于新生儿。表现为母乳喂养或配方乳喂养者，起病前无肠炎史或消化道其他疾病史，只是大便次数多，肠鸣音增加，排气时常带出少量大便，用抗生素或止泻药无效。是由于乳糖酶低下或活性低下引起。过多的未水解的乳糖到结肠后，在菌群的作用下发酵成脂肪酸和氢气，刺激肠壁增加蠕动，婴儿因腹部不适，常不安宁。如刺激严重可能引起肠绞痛，使婴儿剧哭。治疗：减少母乳喂养次数，代之以无乳糖的配方乳或酸乳，可取得良好效果，待月龄稍长，提早增加辅食。
（六）牛奶过敏：国内不多见。可由于对牛奶中β乳球蛋白过敏引起，主要表现为腹泻、不安和过敏性皮疹。治疗为改用母乳喂养，不吃含有牛乳成分的食品。
（七）其他原因的肠绞痛：
肠套叠：新生儿多为原发性，可能因饮食不当、咽气过多引起肠蠕动紊乱造成。症状为阵发性剧哭，常伴呕吐，休克时面色苍白，起病4~12小时后排出果酱样便或血便。但也有仅表现面色苍白，精神萎靡，不久即进入休克状态，而哭闹并不明显。早期腹部不胀，扪诊右下腹有空虚感，以后在右上腹或中上腹或左腹扪到长条形肠块，质软可活动。治疗：早期可从肛门通入空气复位，晚期则需手术治疗。
嵌顿疝：腹股沟疝、脐疝和腹内疝一般都能复位，偶尔可发生嵌顿和肠梗阻。小儿除剧哭外还有呕吐、腹部膨胀等症。因此新生儿剧哭时要注意检查腹股沟部、外阴部和脐部的情况。治疗：急请外科会诊和作好术前准备。
原因不明的肠绞痛：又称肠绞痛综合征，是宝宝常见病之一，以女婴多见，通常在宝宝三至五周的时候，一天中剧哭时间可能共达3小时，一周内可能发作3次，多出现在傍晚和夜间某一相对固定的时间，哭闹不停，发作时腹较胀、腹肌张力较高，腿向腹部弯曲，脸色忽青忽白，吃奶也不能使之安静下来。此症多在出生3个月后减轻而消失。处理：尽量不要依赖药物，可暂时用玩具来转移宝宝的注意力；减少喂奶次数，不要一哭即喂；帮助揉揉小肚子；也可让小儿俯卧，轻轻地抚摸和抖动其腹部；也可放一热水袋在腹下部。确诊后对家属说明预后良好，以解除父母的忧虑。也可以试用镇静药如鲁米那15毫克，每晚一次，一般服3~5天。因服药时间短，对婴儿不会造成不良影响，或用阿托品，但疗效不一定明显。如果用尽各种招数仍无济于事，就需时间的帮助，通常三个月后母婴都过了关，情况就会好起来。
（八）其他部位的疼痛：如睫毛内翻时的刺痛，皮肤有化脓征兆，耳朵、脐带处有流脓，肾盂肾炎时的绞痛等。
（九）新生儿肺炎：当新生儿哭闹不安，并在其安静时呼吸次数明显增快时，提示可能是患了新生儿肺炎。当呼吸急促、浅弱时，哭声是又小又弱。
（十）脑部病变：当新生儿突然哭闹，哭声高而尖，听起来很刺耳，声音发直，或出现无回声的尖叫，眼神发呆，伴随哭闹还可有发烧、烦躁和嗜睡交替、拒奶，有时呕吐且量较大等，常为脑部病变的迹象，最常见的是颅内出血或脑膜炎。
（十一）维生素D缺乏：如果新生儿不发热，吃奶正常，夜间常啼哭，睡眠不实，易惊醒，头部微汗，母亲怀孕期间有时小腿抽筋且未做治疗，这种“夜啼”有维生素D缺乏的可能。维生素D缺乏可引起低钙，常出现上述夜啼，且发展为无热性抽风，重者可出现喉痉挛。严重时，可导致新生儿窒息，甚至死亡。因此，要提高警惕。一旦怀疑新生儿有低钙的可能，应及早补充维生素D及钙剂，并应多晒太阳。
生命的延续，靠的是营养和睡眠。新生儿在出生以后，由于大脑发育远未成熟，更需要充足的睡眠时间来保证大脑的休息，是经常处于睡眠状态的，除掉吃奶、换洗以外，几乎都在睡眠。如果新生儿经常哭闹不安，特别是当新生儿出现与往日有明显的反常表现时，切不可将小宝宝放在床上任其哭闹，不理不睬，一则可能引起宝宝意外，二则可引起宝宝肠胀气，且长时间的忽略他/她，会造成心灵伤害。应根据新生儿哭闹时的声调高低、音量大小、时间长短和伴随症状，如发烧、呕吐、蜷曲双腿、尖叫或呻吟等，结合新生儿的精神、吃奶情况及一般表现综合分析，仔细检查原因，及时处理。
|
