睡行症
睡行症又称梦游症（sleep walking），表现为开始于慢波睡眠而引起在睡眠中行走的一系列复杂行为基本特征的睡眠障碍。
【诊断】
本病的诊断可参考以下美国睡眠医学会的睡眠障碍国际分类的睡行症诊断标准：
1、临床标准
A、患者表现在睡眠中行走。
B、通常起病在青春期儿童。
C、附加症状有：
（1）在发作时难以唤醒患者
（2）发作后遗忘。
D、发作通常在夜间的开始1/3阶段。
E、夜间睡眠脑电图：本病发作开始在睡眠第3－4阶段。
F、可以同时存在其他的内科或精神科障碍，但不能解释发作的症状。
G、行走不是由于其他的睡眠障碍所致，例如，REM睡眠行为障碍或睡惊。
2、最低诊断标准
A＋B＋C
3、严重程序标准
轻微：睡惊发作每个月少于一次，并不导致伤害父母或家人。
中度：睡惊发作每个月超过一次，但不是每晚发作，而且导致伤害父母或家人。
重度：睡惊发作几乎每晚发作一次，常常导致伤害父母或别人身体。
4、病程
急性：1个月或以内。
亚急性：不止1个月但在3个月以内。
慢性：3个月或更长。
【治疗和教育】
要教育儿童父母和照顾者注意对患者的保护。教育父母由于大多数情况下儿童症状可以随着年龄增大而有可能消失，故对年龄小的儿童不必进行治疗。只有在行为干扰家人或者儿童和家人会受伤的情况下才进行治疗。
应该避免各咱刺激和诱发因素，同时应该采取措施尽力避免儿童受伤，例如：关好门和窗、排除有尖锐物品存在等。有报道认为心理治疗可能对部分患者有一定疗效。
在症状发作频繁的情况下，可以使用小剂量苯二氮卓类药物（安定、氯硝安定等）或者三环类抗抑郁药物（如丙咪嗪和氯丙咪嗪）治疗。
睡惊或者夜惊
睡惊或夜惊是一种基本特征表现为突然从慢波睡眠吸中惊醒，伴有尖叫或呼喊，同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变。
【诊断】
本病的诊断可以参考以下美国睡眠医学会的睡眠障碍国际分类中的睡惊诊断标准：
1、临床标准
A、患者主诉睡眠之中有突然的强烈恐惧发作。
B、本病发作通常在夜间睡眠的前1/3的时间里。
C、在对发作过程中的事件出现部分或全部遗忘。
D、夜间睡眠脑电图显示在第3－4睡眠阶段出现发作，而且发作时通常伴有心动过速。
E、其他的内科疾病（如癫痫不是本病的原因）。
F、其他睡眠障碍（如可以存在梦魇）。
2、最低标准
A＋B＋C
3、严重程度标准
轻微：睡惊发作每个月少于一次，并不伤害父母或家人。
中度：睡惊发作每个月超过一次，但不是每晚发作，而且导致伤害父母或家人。
重度：睡惊发作几乎每晚发作一次，常常导致伤害父母或别人身体。
4、病程
急性：1个月或以内。
亚急性：不止1个月但在3个月以内。
慢性：3个月或更长。
【治疗和教育】
要教育父母和儿童其他照顾者注意对患者的保护。如果发作次数较少，可以不必进行治疗。
在症状发作频繁的情况下，可以在睡前使用苯二气数 卓类药物治疗，临床通常使用氯硝安定和安定，通常这一类药物可以抑制儿童夜间发作。
心理治疗，一般应激处理措施和技术对年龄大的儿童有一定疗效。
|
