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孤独症的诊断标准
2011-11-13 22:19:23 来源: 作者: 【 】 浏览:3482次 评论:0
中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)
儿童孤独症[F84.0]
是一种广泛性发育障碍的亚型。以男孩多见,起病于婴幼儿期,主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。
【症状标准】在下列(1)、(2)、(3)项中,至少有7条,且(1)至少有2条,(2)、(3)项至少各有1条:
(1)人际交往存在质的损害,至少2条:
①对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣;
②缺乏与他人进行交往的技巧,不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系,如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式;
③自娱自乐,与周围环境缺少交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应);
④不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情,手势、姿势与他人交流;
⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等);
⑥当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰;
(2)言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害:
①口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通;
②语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺乏反应;
③学习语言有困难,但常有无意义的模仿言语或反响式言语,应用代词混乱;
④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声;
⑤有言语能力的患儿,不能主动与人交谈、维持交谈,及应对简单;
⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如说话缺乏抑扬顿挫,言语刻板;
(3)兴趣狭窄和活动刻板、重复,坚持环境和生活方式不变:
①兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等;
②活动过度,来回踱步、奔跑、转圈等;
③拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安;
④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等,并从中得到满足;
⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。
【严重标准】社会交往功能受损。
【病程标准】通常起病于3岁以内。
【排除标准】排除Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症。
另外对于儿童期精神疾病(心理问题)的诊断与分类标准还有,国际疾病分类与诊断标准(ICD-10)和美国精神疾病诊断与统计手册标准(DSM-4),其内容大同小异,国内的标准大多是参照这两个制定的。
个人认为,儿童期心理行为问题的诊断单独套用以上标准意义不大,因为以上标准是针对群体制定的,单独对某一个个体来讲,临床上的行为观察和测试在明确诊断上的意义更大。
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