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维生素D缺乏性佝偻病
2013-06-06 22:31:31 来源: 作者: 【 】 浏览:2588次 评论:0
维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏而导致钙磷代谢紊乱的一种全身性疾病,曲型表现为生长期的骨骼病变。多见于2岁以下婴儿和双胎、早产儿,长江流域发病率为30-55%
【诊断要点】
1、2岁以下婴儿饮食中添加维生素D及晒太阳不足者,人工喂养儿多于母乳喂养者。多胎或双胎、未成熟儿发病更多。
2、骨骼症状:方颅、颅骨软化、胸部郝氏沟,肋串珠、鸡胸畸形。四肢可手镯、足镯,0形或X形腿。
3、其他:苍白、多汗、夜睡不安、肌肉松驰、无力、腹胀、枕秃。
4、实验室检查:激期血清磷下降,血钙正常呈偏低、钙×磷<30,骨碱性磷酸酶大于200U(血BALP﹥200U/L)。血清25-(0H)D3早期即下降有助诊断。
5、X线,长骨骨骺端膨大,钙化预备线不规则,呈毛刷状,杯口变形,钙化预备线可消失,骨质稀疏,骨小梁细,长骨可见弯曲变形。
【治疗原则】
1、一般原理
 改进小儿喂养,增加户外活动,多晒太阳,提倡母乳喂养。请注意一般窗玻璃不能透过紫外线。
2、药物治疗
(1)补充维生素D。佝偻病早期,口服维生素D2000-5000u/d,或罗钙全[1.25-(0H)2D3]0.5-2.0ug/d p0 qd1个月后改服维生素D预防量(400u/d)。激期,口服 维生素D1-2万u/d,1个月后改为预防量400u/d。重症及消化不良者选用维生素D2(或维生素D3)30万/40万u im2-4周1次根据病情可注射1-3次,总量∠90万u(维生素D3).
(2),骨骼畸形严重的病儿在4岁后应考虑给予矫形治疗。
【警示】
1、加强宣传工作,提倡母乳喂养,增加户外活动。
2、冬天出生小儿,前3个月生长特快必须给维生素D预防量400u/d。早产儿800u/d。双胎或双胎儿1200u/d.
3、突击疗法补充维生素D期间注意维生素D中毒表现。
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