【诊断要点】
1、体重低下:体重低于同年龄同性别均值2个标准差为轻度,介于2-3个标准差之间为中度,低于3个标准差为重度。
2、生长迟缓:身高低于同年龄同性别均值2个标准差为轻度,在2-3个标准差之间为中度,低于3个标准为重度。
3、消瘦或水肿:皮下脂肪减少、变薄,腹部先发生,继之躯干、臂部及四肢,最后面颊脂肪消失而呈老人貌。水肿于低蛋白血症时发生。血浆蛋白低下,总蛋白<40g/L,白蛋白20g/L,病儿出现水肿。
4、各系统、器官功能低下及障碍表现。如肠黏膜上皮及绒毛萎缩致吸收不良,各种消化酶分泌不足致消化不良。
5、合并维生素及矿物质缺乏表现,如维生素A吸收不良致病儿现出角膜干涩,甚至发生角膜溃疡。
【治疗原则】
1、去除病因加强护理
2、合理供给热量和蛋白质
(1)轻度者在原有饮食基础上逐渐增至该年龄的应有量。
(2)中度者开始供给热量为正常供给量的半量,蛋白质2g/kg.d,脂肪1g/kg.d,1周后逐步增至正常供给量。牛奶含优质蛋白质,应首先选用。
3、肠胃外营养:重度营养不良,全身衰竭者给予静脉营养,需住院治疗。
4、补充各种消化酶以帮助病儿的消化功能,补充各种维生素及微量元素。
【警示】
1、热量供给需循序渐进由少到正常要量。
2、补充各种消化酶、维生素及微量元素。
3、对厌食症病儿应加用胃肠动力剂,以增进食欲。苯丙酸诺龙系蛋白质同化剂亦有增加食欲作用。
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