一、什么是乳糖？
糖由碳、氢、氧元素构成，在化学式的表现上类于“碳”与“水”聚合，故又称之为碳水化合物。是食物中的主要供能物质。根据其所含单个糖分子的多少，分为单糖：不能水解的最小单分子糖（半乳糖、葡糖糖、果糖等）、双糖：由2分子单糖合成（蔗糖、麦芽糖、乳糖）、多糖：多个糖分子合成（淀粉、多聚果糖、琼脂等）。
乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，在婴幼儿生长发育过程中，乳糖不仅可以提供能量，还参与大脑的发育进程。乳糖进入人体后分解成葡萄糖和半乳糖，葡萄糖是人体的主要能量来源，半乳糖经分解后是构成脑及神经组织糖脂类的成分，与婴幼儿大脑发育密切相[2]。
二、乳糖为何会不耐受？
乳糖是以分子形式存在于乳类中的唯一双糖，在婴儿喂哺以后，奶中乳糖通过小肠绒毛刷状缘分泌的乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖，而被人体吸收。如果小肠粘膜先天性的不分泌、少分泌，或者由于肠道感染等原因导致的小肠绒毛破坏，乳糖酶分泌相对减少，就会导致乳糖无法有效分解吸收，而滞留在肠道，引起腹泻、腹痛、腹胀等一系列症状。这就是乳糖不耐受了。
三、哪些宝宝容易乳糖不耐受
1、先天性乳糖不耐受的宝宝，这种情况比较少见，是因为基因的异常，导致小肠完全不能分泌乳糖酶，开始喂养后即出现暴发性腹泻，水样多泡的酸性大便，伴呕吐、脱水。严重的可以导致肝和脑损伤，需要及时治疗，否则会危及生命。
2、早产的宝宝，主要见于胎龄小于 34 周的早产儿。因为 34 周以下早产儿乳糖酶发育尚未成熟，所以早产儿对乳糖的耐受性相对较差。
3、原发性乳糖酶缺乏的宝宝:患儿出生时大多乳糖酶正常，随着年龄的增长，乳糖酶活性逐渐下降，而出现腹泻。这跟人类世代饮食习惯导致基因改变有关，亚洲人多是农耕文明，对于成人来讲奶不是主要的食物，所以乳糖酶的活性会世代降低，而欧美人，属于游牧文明，奶制品是主要的食物之一，他们乳糖酶活性较高，很少发生乳糖不耐受。
4、继发性乳糖酶缺乏的宝宝:所有可以使小肠粘膜上皮细胞受损的疾病均可以导致乳糖酶分泌足，如病毒性、细菌性肠炎，肠道发育畸形，慢性炎性肠病等。
5、长期应用抗生素的宝宝：婴儿肠道内有一些益生菌具有分解乳糖的活性，起到类似乳糖酶的作用。例如双歧杆菌，而长期应用抗生素会导致肠道益生菌受到抑制，而继发乳糖不耐受。
四、乳糖不耐受如何治疗
1、膳食乳糖剔除疗法：减少乳糖的摄入可以有效缓解乳糖不耐受，目前国内市售的无乳糖奶粉不含乳糖，可以作为婴幼儿继发性乳糖不耐受的阶段性替代饮食，但由于其热量偏低且影响钙、铁、 维生素等的吸收，疗程不宜超过 2 周。对于 2 岁以上幼儿，酸奶也是一种替代方式，酸奶中的益生菌有内在的乳糖酶活性，酸奶中大部分乳糖已被水解成半乳糖和葡萄糖，可以避免发生乳糖不耐受症状[3]。
2、益生菌制剂：双歧杆菌、乳杆菌能够表现出乳糖酶活性，有水解乳糖的功能，且能够修复小肠黏膜上皮细胞促进乳糖酶的分泌，减轻腹胀、 腹痛和腹泻等临床症状，可辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，推荐双歧杆菌三联活菌片/散剂等。
3、乳糖酶：乳糖酶缺乏或活性低下是乳糖不耐受症最根本的原因，理论上最理想的治疗方法是补充乳糖酶制剂，市面上销售的乳糖酶有中性乳糖酶和酸性乳糖酶，因为胃内的酸性环境，中性乳糖酶口服后在胃内会被灭活，所以需要先将乳糖酶加入配好的奶液或者挤出的母乳中静置大约1小时，待奶液中的乳糖完全分解后再喝。而酸性乳糖酶对胃酸耐受性好一些，可以直接口服使用。
五、怀疑乳糖不耐受需要做什么检查？
如果宝宝喂奶或者进食奶制品后反复出现腹泻，特别是水样，泡沫较多的酸性大便，需要考虑到乳糖不耐受的可能性，可以到医院做“尿半乳糖试验”，通过检测尿液中乳糖分解后产生的半乳糖的含量来确定是否有乳糖不耐受发生。
