介绍一下几个婴幼儿食物过敏病例,希望家长们有所了解和警惕
病例1
这是一个6个月的女婴,从3个月开始出现腹泻,大便每天5—6次,大便性状多样化,有的时候是水样便,有的时候是糊状便,偶尔还会有含有血丝,大便常规基本上是正常的,但有时候会显示白细胞5—6个,每高倍镜视野,红细胞1—2个,每高倍镜视野。潜血偶尔会有阳性的结果,家长非常焦虑,他辗转了许多医院了,最后来到我院就诊。患儿的生长发育没有受到影响,但是从5个月开始患儿的生长体重的增长速度开始减慢,患儿没有明显的感染征象,大便培养也是呈阴性的结果,但是有一些大夫给患儿应用了抗生素治疗,但是患儿腹泻的症状没有得到明显的改善。来我院以后,我们除外了乳糖不耐受、遗传代谢以及免疫缺陷病引起的腹泻,考虑可能是因为食物过敏而引起的患儿腹泻。因为妈妈有食物过敏的病史。
另外我们给孩子做了过敏原的检测,主要是测了特异性血清IGE抗体以及特异性血清IGG抗体,这两项试验都显示了牛奶鸡蛋和鱼虾的一个阳性的结果。根据这些病史,以及妈妈的过敏史,以及检测的结果,我们考虑患儿诊断为食物过敏。患儿因为是母乳喂养,所以我们嘱咐妈妈进行严格的回避饮食,主要是针对牛奶、鸡蛋和鱼虾进行回避,2周以后患儿腹泻的情况得到了明显的好转。
病例2
患儿在新生儿期和生后2个月分别因为吸入性肺炎两次住院,患儿妈妈反映患儿经常容易出现溢奶、呕吐等情况,我们当时考虑他的反复吸入性肺炎可能是因为胃食管反流而引起的,做了24小时PH监测,发现确实存在有病理反应,并且给他进行了胃肠道造影,没有发现有其他的器质性病变。我们给予了多潘立酮治疗,但是治疗没有效果。在他第二次住院的时候,发现患儿有湿疹,在进一步的追问妈妈的病史,妈妈有药物过敏的病史,我们给患儿进行了特异性血清IGG和特异性血清IGE抗体的检测,最后牛奶蛋白显示阳性的结果。根据患儿的病史以及妈妈的过敏史和他过敏原的检测结果,我们考虑患儿的胃食管反流可能与食物过敏有关系,而胃食管反流又造成了他反复的吸入性肺炎。所以这个孩子是人工喂养,我们就嘱咐妈妈,给予患儿氨基酸奶粉治疗,通过一个星期左右的治疗,患儿的溢奶和呕吐情况明显好转,通过以后的随诊,发现这个孩子没有再出现肺炎或者吸入性肺炎这种情况。
病例3
一个6个月的孩子,有排便困难,一般5—6天才排便一次,也做过了一些相应的检查,包括胃肠道造影等,没有发现有异常的结果。通过一个过敏原的检测,孩子显示有牛奶蛋白过敏,我们尝试用一些特殊配方的奶粉,也就是氨基酸配方的奶粉给他进行治疗,治疗大概是进行了2周左右患儿排便困难的情况明显好转。
随着临床病例的不断增多,我们的认识思路也渐渐的清晰起来。在一部分以消化道症状为主要表现的患儿中,确确实实存在着食物过敏的问题。
伴随着儿童年龄的增长,过敏性疾患的表现会发生阶段性变化,各系统持续地出现不同过敏症状的现象被称为过敏进程。而食物过敏通常是这一进程的第一步。这也就揭示了食物过敏为什么如此引起广大儿科大夫的关注。下面的这张图清楚的揭示了患儿从3个月开始到25岁,这一段人生中他所经历的过敏历程,而其中食物过敏确实是这一进程中的最初的一步。
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