阳性强化法主要是根据操作性条件行为理论, 某些行为得以持续, 一定是被它的结果所强化。阳性强化包括以下几个步骤①确定希望儿童改变什么行为②确定这一行为的直接后果是什么③设计新的结果取代原来的结果④对儿童出现适宜的行为, 立即给予强化物, 不能拖延。奖赏在儿童认知行为治疗中占很重要的地位。奖赏包括食物、钱、红花、红旗或带去公园、电影院、玩游戏等。
模仿法儿童可通过观察别人的行为来学习、增加、获得良好的行为, 减少消除不良行为。
自我控制法是鼓励儿童学会控制自己的感情和行为。可用自我监督, 自我强化等方法。每天患儿将自己的行为做记录,一周做比较, 比较不适宜行为出现的次数,行为有进步则给予奖赏。
消退法是根据操作学习的原则,对某些强化不良行为的因素予以撤除, 以达到减少不良行为发生的目的。治疗前首先要了解何种因素对不良行为起了强化作用, 找到强化因素后, 对其进行消退。在以上治疗过程中也要注意社交技术训练。除了模仿、反馈等方法, 也可以采用心理剧的形式, 如以某一儿童的攻击表现为脚本, 由治疗组的儿童表演当前的人际关系,以激发儿童强烈的情感, “ 观众” 们也从中看到自己的影子。演出后, 组织讨论, 让患儿谈自己的感受和想法。有条件每周一次,进行一年以后改为一月一次, 以巩固疗效。在治疗中我们觉得这种方式比较好, 可以提高患儿的兴趣, 但需要时间, 要专人负责。
父母方面的干预 对父母进行训练,向他们提供关于儿童多动症的理论知识和应付儿童异常行为的策略, 鼓励儿童的良好行为。对父母训练不仅能减少儿童的破坏行为, 而且能提高父母的自信心, 减少家庭内的冲突。争取患儿家长的配全, 采取定期访谈, 每隔一段时间, 与接受治疗的家庭全体成员一起座谈, 让所有的家庭成员都感受到尊重, 能自然地表达自己的态度, 都能积极地参与。每次访谈都应用预定的目标, 根据家庭成员对儿童行为问题认识的程度, 介绍解决问题的策略及应付方式。治疗性家庭作业, 在家庭治疗中往往在两次访谈之间出现症状反复, 为巩固效果, 因此安排家庭作业是十分重要的。
学校方面的干预学校技能训练, 主要培养患儿精确作业, 仔细检查的能力。另外, 矫正教室行为。患儿坐在教室的前边, 靠近教师的位置, 这样教师能够经常注意并针对其不良行为采取对策, 儿童也更不容易分心。为了巩固疗效, 我们让家庭与学校制定联系卡, 每天记录儿童靶症状方面的进步, 及时给予物质的或精神的奖励, 治疗者定期和学校、家庭联系, 查看联系卡的记录。 |
