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儿童血管瘤诊治
2015-04-08 13:16:46 来源: 作者: 【 】 浏览:3145次 评论:0

血管瘤因长在不同的部位而有不同的症状,较常发生于头、脸及颈部,影响宝宝外观,尤以发生在鼻、耳、唇的婴儿血管瘤,溃烂以后会造成组织变型,要特别注意。血管瘤是由毛细血管增生引起的良性肿瘤。按照毛细血管增生的部位和增生的程度,临床上表现为许多类型。不同的种类,有不同的治疗方法。以下是北京长峰医院血管瘤专家对婴幼儿血管瘤种类的介绍:

  1. 海绵状血管瘤

  通常在孩子出生或生后不久发生。这种血管瘤虽然增长较慢,但损害较大。海绵状血管瘤好发于头皮和面部,因外观改变明显,比较容易发现。这种血管瘤还可能发生在内脏,往往不容易发现。海绵状血管瘤容易出血,继发感染等,能危及生命,必须早期治疗。

  2. 红斑痣

  毛细血管呈网状增生,发生在表皮之下的真皮层,又称葡萄酒色斑,为淡红色或暗红色斑块。这种血管瘤受压时不褪色,不高出皮肤表面,就像皮肤上长了红色的胎记。红斑痣只会影响美观,不会继续生长,但也不易消退。

  3. 毛细血管瘤

  由血流量较大的毛细血管增生而成,外观像暗红色的草莓,高出皮肤,摸上去手感软。这种血管瘤多发于枕部、头面部、四肢和背部,大小变化很大,大的甚至遍布于躯干和四肢。其中小范围的毛细血管瘤在孩子1 ~ 2 岁时可以自愈,但大部分需要临床治疗。

  4. 蔓状血管瘤

  多见于四肢,外表可见许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红色或蓝紫色,有时还可以摸到血管搏动或听到血管杂音。

 
治疗 :
血管瘤种类繁多,治疗方法也多种多样。由于半数以上的血管瘤可能自行消退,故有人在血管瘤早期持观望和姑息态度。近年来随着对血管瘤研究的深入,认为只有血管瘤存在自行消退的可能。而对血管畸形,均主张早期治疗。治疗方法主要有①手术切除;②冷冻治疗;③放射与同位素治疗;④注射治疗;⑤激光治疗;⑥介入治疗;⑦血管瘤铜针疗法。
1 手术治疗
对于大多数血管瘤和所有恶性血管瘤(如VHL病、血管内皮瘤、血管肉瘤等)而言,手术切除仍是最主要的方法,对于独立且较小病灶效果良好。血管瘤的治疗重点和难点主要在于治疗的选择和手术指征的判断,以及特殊部位(如面部)的血管瘤的处理上。一般情况下,病损区血管丰富,血量大,手术时出血量大,术中需要输入全血,面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。手术治疗应严格掌握适应症,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。
冷冻治疗
方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度,同时组织对低温的抵御能力不同,出现治疗不彻底。复发较高,而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果,但如果不出现此类状况,往往治疗无效。 冷冻治疗
方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度,同时组织对低温的抵御能力不同,出现治疗不彻底。复发较高,而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果,但如果不出现此类状况,往往治疗无效。 冷冻治疗
方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度,同时组织对低温的抵御能力不同,出现治疗不彻底。复发较高,而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果,但如果不出现此类状况,往往治疗无效。 
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