高危儿随访和管理的意义
什么是高危儿？
高危儿指母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在脑发育危险因素的小婴儿。高危因素包括：（1）产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩；既往妊娠分娩史有异常；妊娠早期出血；妊娠3个月以内病毒感染；吸烟习惯；放射线腹部照射；内分泌疾病史；肥胖；妊高征；糖尿病；妊娠中的感染；妊娠中的重症疾病；长期用药；贫血等。（2）产时因素：包括前置胎盘、胎盘早剥；羊水异常；脐带异常；产程长；剖腹产、产钳助产；臀位、产钳分娩等。（3）产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿，巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。
高危儿的风险有哪些？
高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。早产目前已成为脑瘫发生的最主要的原因，按照我国每年出生约100万早产儿计算，每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。
什么是高危儿随访和管理？
高危儿定期到医院随访，接受各项评估和神经发育指导，一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期康复干预，从而最大程度的预防和减轻伤残程度。另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力，通过适当的指导促使孩子达到最大发育潜能，针对高危儿神经发育的随访和管理已日益成为儿童保健工作的新重点。
应建立三级网络筛查高危儿脑瘫
应由有资质的市级医疗机构牵头对其辖区内的区或县，乡或社区的医疗机构或保健机构的医务人员进行培训，对高危儿进行早期筛查，建立市、县、乡三级筛查网络。
脑瘫的发病率大约为千分之二，目前评估脑瘫患儿的方法在及时性和准确性方面还有欠缺，如需要评估婴儿抬头、翻身的情况，起码要等到出生后3个月，评估行走能力更是要等到1岁。有些脑瘫患儿在1岁左右就已经出现肌肉、关节变形，所以越早发现越能提高他们今后的生存质量。
目前最新的全身运动质量评估方法能更准确地提示患儿的神经损伤，一段婴儿扭动身体的录像就能说明问题。同样是扭动身体，如果仔细观察就能发现，正常孩子的动作很流畅，而脑瘫患儿则表现出类似痉挛的抖动，而且会长时间重复同一个单调的动作。医生通过评估，能及早发现患儿，指导家长进行康复训练，这能有效缩短患儿与正常孩子之间的差距。
据了解，母亲生育年龄小于16岁或大于35岁、怀孕3个月内有感染史或药物应用史、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、过期产儿、难产等，这些因素都有可能造成婴儿脑瘫，覆盖市、县、乡的三级筛查网络会将这类高危儿纳入管理范围之内。
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