食物过敏诊断的金标准是食物激发试验
要注意几点:一点就是,如果进行食物激发试验必须要有专业的护士和具有安全设备和抢救措施的病房。第二,要是具有分剂量的食物。第三,如果患儿出现了反应就必须要停止。
食物激发试验的结果可以分为三类:如果可以耐受某种食物最大剂量的时候,认为患儿对于该类食物不存在过敏,也就是非过敏。如果对于食物发生反应了以后,就认为这个孩子对这种食物存在着过敏,如果孩子不能吃掉所有剂量的食物,就认为孩子对此食物的过敏不确定。
以IGE介导的食物过敏在消化系统的表现是一个速发型的表现,主要有两个方面,一类它可以引起过敏性休克,在进食了某种食物以后,立刻引起过敏性休克。
还有在国外有很多的报道,可以因为食了含有坚果类的糖果以后引起死亡,所以我们在给孩子吃东西的时候,如果这个孩子是有食物过敏,希望家长还是要注意一下我们的食物的标注,它上面会写一些成份。比如说有的孩子可能对鱼虾过敏,有的孩子可能会对鸡蛋过敏。
还有一类就是口过敏综合征,这个在儿童比较多见。就是他会觉得说嘴麻,这种嘴麻很难用语言去描述,有的孩子感觉是舌头这儿会有蚂蚁在爬,或者很难受的一种感觉,有的孩子会有喉部很紧,感觉喘不过来气等,往往以进食水果,比如芒果、木瓜等为多见,解决这种问题的办法就是回避同类的食物,或者如果要吃这种食物,像水果等最好剖皮,或者煮熟以后再给孩子吃。
在部分以进食障碍为主要表现的婴幼儿中可能会存在过敏的问题,最常见的一个情况就是胃食管反流症,长时间的没有一个明确的诊断,孩子有不舒适的喂养等这样的情况下,我们仍然要考虑这种胃食管反流会不会是因为食物过敏而引起来的。
还有一些消化道的相关的症状,比如呕吐、反流,呕吐和反流并不是完全相同的一个症状,因为呕吐可能会有一个呕吐的动作,它通过一些反射来完成,而反流它仅仅是食物从胃反流到食管,它可能会从口腔中流出,这样不是完全相同的,还有就是孩子的一个哭吵,哭吵不安,反复的哭吵,家长来哄也哄不好的,这样的长时间的哭吵。另外患儿可能会在进食的时候有一些痛苦的表情,不愿意吃,或者是拒食,而且还有一些孩子可能会表现为母乳喂养困难。
中消化道,主要是指十二指肠以下到小肠这一部分,孩子可能会出现腹泻,或者有一些烧灼的感觉,当然这种感觉对于婴幼儿来说他是感觉不到的,可能他就会表现为反复的哭闹,或者他是表现为蜷着身子,而且在睡觉的时候表现为阵发性哭闹,睡眠不安等。
下消化道的主要是指结肠的一些症状,结肠受累以后可能会出现夜间的哭吵不安,然后出现长期的一个腹泻,还有的孩子出现便秘,以及肛周潮红,睡眠不安,甚至还有的孩子出现了黏液血便,如果结肠受到了食物过敏的影响,也就是出现了变态反应,可能会使黏膜受到一些损伤,可能会出现黏液血便,这在我们临床中也会经常的见到。有的孩子就是以血便来就诊,而发现他是存在食物过敏的问题。
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