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学习障碍(learning disability)诊疗规范
2013-04-01 22:26:23 来源: 作者: 【 】 浏览:4436次 评论:0
学习障碍
儿童学习障碍(Learning Disability)指智力正常儿童在阅读、书写、拼写、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍,推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷,学习困难难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致。
【临床特征】
学习障碍儿童的临床特征随年龄增长而发生变化,至学龄期后实际学习能力达不到预期水平,在听、说、读、写、推理、算术等方面表现出特殊的困难。
1、早期表现:这类儿童往往较早就表现好动、好哭闹,对外刺激敏感和容易过激反应。建立母子情感关系困难。进入幼儿期有些发生不同程度的语言发育问题,到了学龄前期出现更明显的认知偏异。
2、入学后的表现
(1)语言理解困难;
(2)语言表达障碍;
(3)阅读障碍;
(4)视空间障碍;
(5)书写困难;
(6)情绪和行为问题;
(7)神经心理特征:LD儿童虽智力正常,但临界智力状态者占有相当比例。智力测验多表现结构不平衡,VIQ(言语智商)和PIQ(行为智商)分值差异大。
【诊断】
诊断时首先要向家长了解儿童的出生情况、发育过程、发病过程及其表现特征。并对儿童现场行为观察记录。必要时向教师了解患儿在校的表现。进行有关神经精神检查和心理测评。亦可进行影像学、电生理方面的检测。一般可根据临床表现特征和心理测评结果大致做出诊断。心理测评包括:
(1)学业成就测验。
(2)智力测验。常用WPPSI或WISC-R。
(3)神经心理测验。
(4)学习障碍筛查量表(PRS):总分低于60分者,为LD可疑儿童。
【预防和矫治】
防治重点在于早期预防早期干预。前者包括加强围生期保健。做到优生优育,防止烟酒毒等有害物质的侵害,正确开展早期教育。要特别关注那些具有高危出生史的儿童,并且及早进行诊断。后者,在于一旦发现儿童有语言或其他类学习问题时及时就诊,指导家长改进养育条件和方法,尽早进行心理咨询与指导。
治疗措施应根据LD儿童的年龄、类型、程序、临床表现以及心理测评结果来确定。当今治疗教育观点认为这类儿童仍需在普通学习的普通班级就读,避免给他们贴“标签”,注意他们的学习特点来实施教育。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主,以改善LD患儿不良的自我意识,增强其自信心和学习动机。进而根据障碍儿童的认知特点,采取针对性的教育治疗,并且尽可能取得家长与学校的配合。应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗性教育、药物疗法和精神(心理)疗法,综合应用效果更佳。实施矫治时坚持个别化原则,并且忌高起点、超负荷训练,要及时进行效果/心理评估,以调整后期训练。
具体矫正方法包括:
(1)感觉统合疗法;
(2)行为疗法;
(3)正负强化;
(4)游戏疗法;
(5)社会技能训练;
(6)理解规则训练;
(7)结构化教育训练等。
药物治疗目前尚无特殊药物。通常给予促进脑功能、增智类药物,包括脑复康、脑复新、V-氨谷酸等口服治疗。
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Tags:学习障碍 learning disability LD 责任编辑:admin
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