【治疗原则】主要是过三关：痉挛关、感染关、营养关。（即控制痉挛，预防感染，保证营养和对症治疗）
（一）控制痉挛：治疗本病成败的关键，痉挛控制的理想状态是：不可大抽，允许小抽，不可不抽。
1.安定：首选，0.5-1mg/kg/次，Q4-6h。重症可以缩短到Q3h，但早期宜静脉缓推后静脉点滴维持，痉挛减轻后再胃管鼻饲给药。
2.苯巴比妥：负荷量10-30mg/kg，维持量3－5mg/kg，维持时间长，但半衰期长，易于蓄积中毒，且以维持量用于本病常不能很好控制痉挛。
3.水合氯醛：止惊快，较为安全，常用于安定控制痉挛效果不好时临时加用10％溶液0.5ml/kg/次。
4.硫喷妥钠：痉挛无法控制时用。
5.注射破伤风抗毒素（T．A．T）中和未与神经组织结合的毒素，1－2万u肌注或点滴，另取3000u作脐周注射。或者用破伤风免疫球蛋白（TIG）500－3000u肌注。
（二）抗感染
1.青霉素：能杀灭破伤风杆菌，10－20万IU/kg/d，分两次，疗程7－10天
2.甲硝唑：15mg/（kg.d），分2－3次。
3.若合并败血症，肺炎等，可酌情加强抗菌治疗。
4.处理脐部：用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾液清洗后涂以2％碘配。保持脐部清洁、干燥。
（三）保证营养：频繁抽搐时，可暂时禁食1－2天，静脉输液维持热量40－50Cal/kg/d，液量100－140ml/kg/d。病情允许情况下，抽搐减轻后可以鼻饲奶，根据胃的耐受情况，从10ml/次开始逐渐增至50ml/次，Q3h。病情好转可以奶头喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，最后撤离鼻饲管。
（四）加强护理：保持室内安静，应单独放置、专人看护、房间要求避光、隔音。如条件不允许，应将患儿置于相对安静处，戴避光眼镜。禁止不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痉剂后有条理地集中完成。保持呼吸道通畅及皮肤的清洁。
（五）氧气吸入避免用鼻导管给氧。（鼻导管的插入和氧气直接刺激鼻粘膜可使患儿不断受到不良刺激，从而加剧骨骼肌痉挛）建议选用头罩给氧，用氧流量至少5升／分，以免流量过低而引起二氧化碳潴留。用氧浓度应结合头罩上的调节孔来调节。当病情好转，缺氧改善后应及时停止用氧，以防引起氧疗并发症。
（六）对患儿家长讲授有关育儿知识宣传优生优育好处、父母应尽的义务、孩子应享有的权利，推广无菌接生法、定期预防接种。 |
